- Witamy!! Forum ruszyło na nowo. Przy rejestracji proszę o wysłanie wiadomosci email (usmle.fora@gmail.com) z krótkim opisem siebie/ planów związanych z USMLE. Jest to niezbędne do weryfikacji i aktywowania konta :)

anka

A 55 year old man is admitted after a drug overdose and is intubated. He is initially placed on assist-control mode on the ventilator with a respiratory rate of 12, tidal volume of 500mL, fraction of inspired oxygen ( FiO2) of 100% and a positive end-expiratory pressure (PEEP ) of 5. His blood gas is as follows:
pH 7.24
PCO2 60
Po2 300.
Which of the following are the two modalities that, when changed, will significantly affect the acid-base status?

A. FiO2 and PEEP
B. tidal volume and FiO2
C. PEEP and respiratory rate
D. tidal volume and respiratory rate
E. PEEP and FiO2

Afakia · Gość

masz tu odpowiedź A i E taką samą

wg mnie odpowiedź powinna być FiO2 i respiratory rate ale takiej odpowiedzi nie ma Smile

anka

Hmm...

dziwne że tego nie zauważyłam...bo wcześnie było jak na mnie Embarassed

Niestety wg nich prawidłowa odp. to D. Wyjaśniają to tak:

One ventilator mode, assist control, has 4 main components that the practitioner can set: FiO2, PEEP, TV, and respiratory rate. The tidal volume and respiratory rate are primarily responsible for acid-base exchange. The FiO2 and PEEP are primarily responsible for the patient's oxygenation. Oxygenation is improved when the end-expiratory pressure is increased at the level of the alveoli ( PEEP ) , therby helping with oxygen exchange at that level. The patient has respiratory acidosis, and decreasing the CO2 by either increasing the respiratory rate or the tidal volume will help normalize the pH. When a patient has trouble oxygenating, inhaled oxygen can be increased, but not above 100%. If improved oxygenation is needed at an FiO2 of 100%, the PEEP can be increased. This can help oxygenation at the alveolar level.

Afakia · Gość

no cóż zawsze można się jeszcze czegoś dowiedzieć Smile

na błędach się człowiek szybciej uczy Smile

chyba można to też tak wytłumaczyć że skoro FiO2 wynosi 100% (czyli max) zmiana może iść tylko w dół czyli nie poprawi nam to pH, zmiana natomiast TV - czyli jej zwiększenie - może to zrobić przy FiO2 równym 100%

tak ja to rozumiem Smile

anka

No ja też to tak rozumiem Smile

Ale zrozumiałam dopiero po przeczytaniu wyjaśnienia Sad

Afakia · Gość

znalazłam jeszcze coś takiego:

- indeks oksygenacji - wyliczano ze wzoru:

OI = FiO2 x MAP x (100/PaO2)

gdzie:
FiO2 - to stężenie tlenu w mieszaninie gazu, którym oddycha chory (wyrażone w postaci ułamka),
MAP - średnie ciśnienie w drogach oddechowych chorego wentylowanego,
PaO2 - stężenie parcjalne tlenu we krwi tętniczej chorego;

anka

Dzięki Afakia! Na pewno się przyda, no i jest prosty do zapamiętania Very Happy